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血友病で障害年金がもらえるのは?


Q:血友病の障害認定基準を教えてください。
A:血友病(凝固因子欠乏症)、血小板減少性紫斑病等、出血傾向の血液・造血器疾患の認定基準は以下です。

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〈血液・造血器疾患のうち出血傾向群(血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等)の障害の認定基準〉

障害の程度
1級A表T欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表T欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもので、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの
2級A表U欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表U欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもので、かつ、一般状態区分表のエ又はウに該当するもの
3級A表V欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表V欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもので、かつ、一般状態区分表のウ又はイに該当するもの

A表
区分臨床所見
T1 高度の出血傾向又は関節症状のあるもの
2 凝固因子製剤をひんぱんに輸注しているもの
U1 中度の出血傾向又は関節症状のあるもの
2 凝固因子製剤を時々輸注しているもの
V1 軽度の出血傾向又は関節症状のあるもの
2 凝固因子製剤を必要に応じ輸注しているもの

B表
区分検査所見
T1 出血時間(デューク法)が10分以上のもの
2 APTTが基準値の3倍以上のもの
3 血小板数が2万/μl未満のもの
U1 出血時間(デューク法)が8分以上10分未満のもの
2 APTTが基準値の2倍以上3倍未満のもの
3 血小板数が2万/μl以上5万/μl未満のもの
V1 出血時間(デューク法)が6分以上8分未満のもの
2 APTTが基準値の1.5倍以上2倍未満のもの
3 血小板数が5万/μl以上10万/μl未満のもの

一般状態区分表
無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの  例えば、軽い家事、事務など
歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの
身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

検査成績は、その性質上変動しやすいものであるので、血液・造血器疾患による障害の程度の判定に当たっては、最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて行うものとする。

 急性転化では、その発症の頻度、寛解に至るまでの経過を参考にして認定する。

 血液・造血器疾患は、一般検査、特殊検査の検査成績等を参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定する。

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 【当事務所コメント】

※血友病(凝固因子欠乏症)の場合は、健常者の凝固因子活性に対して、凝固因子活性をパーセント化した、凝固因子活性でも程度が判定できます。認定基準に直接の記載はありませんが、不服申立の裁決事例によりますと、ほぼB表の以下に対応する可能性があると考えられます。
TまたはU重症 凝固因子活性1%以下
UまたはV中等症 凝固因子活性1〜5%
V軽症 凝固因子活性5〜20%

※当事務所では、障害年金請求フルサポートをご依頼いただいた場合には、医師に診 断書を書いてもらうようお願いする際にご本人に同行して、専門家として診断書につ いての説明を医師に対して行っています。


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安部敬太社会保険労務士事務所
社会保険労務士 安部敬太
安部敬太
東京都東村山市

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